Riduzione di elasticità della fascia toraco-lombare nella lombalgia cronica

È stato condotto uno studio presso l’Università di Vermont (USA) allo scopo di quantificare il movimento intrinseco della fascia toraco-lombare con ecografia, in soggetti con e senza lombalgia cronica.

19 novembre 2021

Nella lombalgia cronica, la riduzione dell’elasticità della fascia toraco-lombare può contribuire ai sintomi e alla persistenza del dolore. La fascia toraco-lombare è una struttura connettivale che si estende lungo la parte posteriore del tronco, fornendo supporto e stabilità alla colonna vertebrale. Quando diventa meno elastica, può causare tensione e restrizioni nei movimenti, contribuendo al dolore cronico nella zona lombare.

Ci sono diverse cause che possono portare alla riduzione dell’elasticità della fascia toraco-lombare, tra cui:

1. Sedentarietà: uno stile di vita sedentario può portare a una diminuzione della flessibilità e dell’elasticità della fascia.
2. Sovraccarico o sovraccarico della colonna vertebrale: sollevare pesi in modo errato o ripetitivo, o caricare eccessivamente la colonna vertebrale, può causare tensione e danni alla fascia.
3. Postura scorretta: una postura scorretta nel corso del tempo può influenzare la tensione nella fascia toraco-lombare, portando alla sua rigidità.
4. Inattività: dopo un infortunio o durante un periodo di lombalgia acuta, l’inattività può contribuire alla perdita di elasticità della fascia e alla debolezza dei muscoli stabilizzatori.

È stato condotto uno studio presso l’Università di Vermont (USA) allo scopo di quantificare il movimento intrinseco della fascia toraco-lombare con ecografia, in soggetti con e senza lombalgia cronica. Sono stati testati 121 soggetti, 50 senza mal di schiena e 71 con mal di schiena presente da almeno 12 mesi. In ciascun soggetto è stata acquisita una registrazione ecografica in ambedue i lati della fascia toraco-lombare durante la flessione passiva del tronco. È stato calcolato lo spostamento dei tessuti all’interno della fascia toraco-lombare attraverso ecografia.

I dati hanno evidenziato che la deformazione della fascia toraco-lombare era ridotta nel gruppo con lombalgia cronica rispetto al gruppo senza lombalgia. Non c’è stata evidenza che questa differenza era dipesa dal sesso, anche se nel complesso i soggetti maschi avevano un grado di deformazione della fascia toraco-lombare significativamente più bassa rispetto alle femmine.

Risultati

Lo sforzo di taglio della fascia toraco-lombare è stato ridotto nel gruppo LBP rispetto al gruppo No-LBP (56,4% ± 3,1% vs. 70,2% ± 3,6% rispettivamente, p < .01). Non c’erano prove che questa differenza fosse specifica al sesso (gruppo per interazione sessuale p = .09), sebbene nel complesso i maschi avessero un ceppo di taglio significativamente più basso delle femmine (p = .02). Correlazioni significative sono state riscontrate nei soggetti maschi tra lo sforzo di taglio della fascia toraco-lombare e le seguenti variabili:

• spessore del tessuto connettivo perimuscolare (r = -0.45, p <.001);
• ecogenicità (r = -0.28, p < .05);
• gamma di flessione del tronco del movimento (r = 0.36, p < .01);
• intervallo di estensione del tronco del movimento (r = 0,41, p < .01);
• durata dell’attività di piegatura in avanti ripetuta (r = -0,54, p < .0001);
• durata dell’attività ripetuta in posizione seduta (r = -0,45, p < ,001).

Conclusioni

La fascia toraco-lombare nei soggetti con lombalgia cronica presenta una mobilità inferiore del 20% rispetto ai soggetti asintomatici. Questa riduzione di moto può essere interpretata sia come meccanismo di insorgenza di un’eventuale patologia del rachide o semplicemente come conseguenza di una sofferenza disco articolare. Alla luce di questa correlazione statistica tra limitazione di scorrimento dei piani fasciali e sintomatologia dolorosa trovano applicazione le tecniche fasciali sia come metodo terapeutico, sia come prevenzione di patologie del tratto lombare.

Bibliografia:

Langevin HM, Fox JR, Koptiuch C, Badger GJ, Greenan-Naumann AC, Bouffard NA, Konofagou EE, Lee WN, Triano JJ, Henry SM. Reduced thoracolumbar fascia shear strain in human chronic low back pain. Department of Neurology, University of Vermont, Burlington VT, USA. BMC Musculoskelet Disord. 2011 Sep 19;12:203.